X线摄影（水洗胶片，CR，DR）多年来在X射线端没有太大变化，高频设备输出更加稳定，出线质量更好一些，控制更加精确。但是随着数字化设备的发展，水洗胶片在市/区级医院已经基本淘汰，这种级别的医院现在都在慢慢从CR向DR过渡。但由于资金缺口，或是成本核算问题，很多医院会选择相对便宜的”伪DR“设备。这种设备价格便宜，性能也说的过去，关键是可以按照DR摄影的价格来收费。下面将从简述数字化X线摄影发展开始来说如何鉴别”伪DR“及为什么要拒绝这种忽悠。
首先要知道X射线是有害的。正规的放射科医生都会选择尽可能低的剂量来完成检查，这不仅仅是在为患者考虑，更是为减少医生自己接受的射线剂量--虽然躲在操作间，但每次曝光仍会有很少量的射线进去，日积月累，接受的剂量远远高于患者单次检查。
早期的X射线摄影是通过胶片来完成的，影像记录在胶片上，通过显影定影之后产生可供观察的影像。胶片的容差很小，每个病人的胖瘦又不一样，曝光过的胶片还要受药水温度，质量以及显影时间的影像，图像质量往往差强人意。照个四肢的骨片，剂量低了，骨质内部结构显不出来；剂量高了，骨小梁显示清楚，但周围软组织又曝光过度看不见了。总而言之在水洗片时代要照出一张漂亮的片子真的很难，需要重复检查的概率要比现在数字摄影高很多。
CR的出现很大程度上改善了这个问题。CR摄影后将图像保留在IP板上，再用激光扫描IP板将图像输入电脑中。相对于水洗片，CR的优势是动态范围宽，容差大，最关键的是后期图像可以在电脑上调整，通过调整，绝大部分摄影都会得到比较漂亮的片子，而剂量仅仅与水洗片持平或稍高一点。以胸片为例，水洗片大约6-9mAs，而CR一般体型的人9mAs已经能照得很漂亮了。而且，CR摄影通过后期的调整，绝大多数都可以获得满意的图像质量，有效减少重复检查。相对水洗片来说，这种计量上的牺牲是值得的。
DR将工作流程更加简化。X射线直接照射在平板探测器上，从探测器直接输出数字信号到计算机，减少了数字与模拟的转换次数，动态范围更宽，达到同样图像质量所需的射线剂量更小，差不多点的设备胸片基本上控制在2-3mAs内。我曾经测试过富士的一款平板产品，图像上可以区分出放在平板上的一张普通打印纸。当然，这种平板很贵，配套设备现在要100+万，完全挤干水分，还得是优惠价。
这时候”伪DR“就出现了。这种设备使用了影像增强器，X射线照在影像增强器上，X射线影像转化成可见光图像，之后由低照度数字相机拍摄下来再传送至电脑。但X射线转化成可见光的效率是比较差的，可见光再转换成电信号也会有少量的损失，图像在这两步转换中会损失掉很多细节。为了提高图像质量，只有提高X射线剂量。在这样的设备上，胸片的常规剂量是40mAs，大约是CR的4倍多，DR的20倍左右。即使这样，图像质量也仅比CR稍强一点，对于受检者特别是健康体检者来说，接受这么大的剂量显然是不值得的。”伪DR“的存在，现在来看完全是为了迎合单位利益的需求。这种设备很便宜，而检查收费和真正的平板DR一样，只是坑了病人和放射科医生，他们吃了更多射线。
如何鉴别”伪DR“？其实很简单。由于影像增强器体积很大且必须有足够的距离让数字相机聚焦，所以”伪DR“的探测器通常会像老式的CRT显像管电视一样是一个很大的包。而真正DR探测器是一个平板，很薄，最多只有几公分厚，即使封装在机器内部也不会厚出多少。下次体检时，要是看到那种探测器个头很大像老式电视机一样的”DR“，基本上就可以确定是被忽悠了