2011年9月9日星期五

学医综合征(Learning-Medicine Syndrome,LMS)

学医综合征(Learning-Medicine Syndrome,LMS)是一常见的疾病。于近现代被临床所认知,具有部分职业病性质的一种特殊疾病,临床上以“课本性发病”、“食入习惯变化”为其典型二联征。

[病因诱因及发病机制]

发病机制尚不完全明确。
1.智商-病理学说2008年我国学者甙盟(Daemon)提出“智商-病理学说”。据统计,智商过高的人群此病患病率明显较高,主要机理为其大脑善于随意识变化而控制常人不可控制的激素上调下调以及神经兴奋抑制。从而导致其心跳、血压、体温等生命征象可一过性或长期间歇性处于异常状态;其意识可对消化、吸收、代谢等植物神经效应产生有临床意义的变化。
2.学习医学统计学及流病学显示,医疗相关行业中此病患者所占比列极高,尤其以在读医学生为著。
3.智商-学医-病理三段学说2010年我国学者甙盟(Daemon)完善“智商-病理学说”,并称之为“智商-学医-病理三段学说”。该理论认为,仅仅高智商并不是此病的绝对患病因素,在高智商前提下,需有学医作为诱因才可激发此病症状。此理论达成学术界广泛共识。

[临床表现]

格外复杂。“课本性发病”、“食入习惯变化”为其典型二联征。
1.一过性课本性规律发病表现为与课程进度表吻合的规律性发病。学习肺部疾病时,患者可见胸闷、气短、呼吸困难、挂号求助呼吸科医生等症状;学习心血管疾病时,患者可见心动过速、心悸、心律不齐、早期复级、脉搏细速、挂号求助心内科医生等症状;学习泌尿系统疾病时,患者可有自觉蛋白尿、自觉肾区酸痛、挂号求助泌尿科医生等症状;学习各器官肿瘤时,患者可出现各类自疑患病表现,如:焦虑、恐慌、坚信淋巴结为肿瘤等等精神症状。其他学科的学习也可引起若干症状,但临床不常见。
2.食入习惯变化表现在两个方面。a.如:专吃学医前所厌食物、拒吃一切肥肉、不自觉搭配营养素等;b.用药前研读说明书并查询《药理学》等。此症状程度较轻,但极易慢性化,慢性食入习惯变化治愈率极低。
3.不典型症状a.洁癖:如穿衣戴手套遵循无菌原则。b.名词狂:如认为VIP代表血管活性肠肽,将杜拉拉升职记理解为杜拉拉生殖记。c.厌物癖:对于蛋花、菜花、干酪、柏油、鱼肉、果酱等物品产生厌恶。d.其他症状:如自习癖、服药癖等。[诊断]典型二联征即可诊断。若符合二联征中一项与不典型症状中两项亦可确诊。[治疗]多数病人可自愈。1.根治疗法转专业;降低智商。临床上应用较易受限,故少用。2.对症治疗针对各类临床表现积极采取治疗措施。如翘课、体检化验等。3.姑息治疗针对慢性食入习惯变化患者,目前尚无有效治疗方法。
4.心理治疗克服心理作用。

[预后]

一般良好,一过性课本性规律发病于课程结束时即可自行缓解,无后遗症。有食入习惯变化症状者预后不良,后遗症严重,可迁延不愈,转为慢性。慢性食入习惯变化可终身带病。

[预防]

1.不要学医。
2.增强心理素质,建立积极乐观的人态度。

2011年9月7日星期三

石太客运专线,衡水,衡水湖

火车跑在石太客专上感觉还是比较舒服的,就像开车跑在高速公路上,很平稳。我坐的桔皮车,车架限速120kmph,我们大约在100左右,偶尔才会晃动一下。美中不足的是,很多K车,包括我们所乘坐的这列,都要在中途临时停车,等后面的D车追上来,才能继续前行。我一共4小时十几分钟的行程,临时停车就半个多钟头,速度优势没有完全发挥出来,时间都浪费在等D车上了。

衡水城市不大,车不多,路修得不错。车开得也很慢,有3-4个档就足够了。客观原因是,衡水市小路口太多,几百米一个路口,每个路口都有红绿灯,平均每个灯30秒,基本没有可能让你一路开下来不踩刹车,自然也就没有必要跑那么快。衡水市总体上生活节奏相对于太原来说是比较慢的,生活成本也低,感觉人们更加享受生活,而不是每天疲于奔命。这里食品价格便宜,在小饭店吃饭,一个菜便是直径30公分的一盘子。两三个人,仅两个菜便可吃饱,花费不过CNY40。超市里饮料的价格也比太原便宜,最坑人的是百事激浪,太原CNY4,这里只要2.7。另外一个特别的地方就是集市晚上才出来。早上除了早点摊,基本上没有多少店铺开门。既使到了八九点钟,仍然有不少店铺铁将军把门,直到近中午才开。待到下午两三点,又是铁将军上岗,直到四五点钟才开门迎客。衡水不脏,但衡水环卫明显没有太原环卫敬业。既便是主要街道,行人较多的地方,废纸及杂物仍随处可见。偏一点的地方还有地雷。

衡水湖位于衡水南方,紧临冀州地界。说是湖,其实是一片湿地。这里大部分地区都未开发,最大程度上保持原生态。可乘车绕湖一周,亦可乘船,每船可乘10人,绕湖游览一个小时,包船收费CNY120。这个季节荷花基本上都谢了,没什么风景可看,倒是衡水湖鱼正肥的时候。除去钓鱼外,在集市上也很容易买到衡水湖的鱼。最常见的是一种当地叫热带鱼的鱼,肚子稍稍有点红,肉质细腻,味道鲜美。衡水湖另外一个特产是烤鸭蛋。鸭蛋腌制之后烤熟,味道也不错

2011年9月1日星期四

马仑草原,芦芽山,万年冰洞,悬棺,栈道——忻州两日游(含坐标)

周五本来是下夜班,正在补觉时接到电话,要出去采购食品,周六早上出发,去芦芽山两日游。

我们是周六早上出发,走高速到忻州,然后翻山到东寨镇。待安顿下住处,吃过午饭以后,才正式开始芦芽山之行。这应该是我第一次跟团出游。之前都是自由行,坐车或者开车,想玩就玩,想走便走,没有诸多限制,倒也玩得痛快。跟团就是另外一种情况了,去什么景点,游玩的顺序,每个景点的停留时间都有限制,让一向自由惯了的我感觉不是很爽。不过,这次旅行自由时间比较多,总体上还是不错的,除了住的旅店房间里小强较多以外。虽然对小旅店,特别是贫困县的小旅店并没报太大希望,但如此多的蟑螂,还是出乎我的意料。若是自由行,我绝对会要求退房,改住其它地方。

芦芽山的路虽险,但路况较好,大巴可一路开到山脚下入口(38.7583n,111.9375e)附近。芦芽山和马仑草原是通票,收费站/售票处(38.7824n,111.9752e)在盘山路上,之后便不会再有人查票。若是自驾游,车上的人下车,绕过这个收费站应该还是比较容易的。

从入口进去,先爬一小段山路,便到了马仑草原。和传统意义上的草原不同,马仑草原上看不到风吹草低现牛羊那样典型的呼伦贝尔风格,它其实是一种高山草垫,全部是矮草,但踩上去也蛮舒服的。参观的路是一条木质的小道,穿过马仑草原。修这条路一是为了保护环境,避免游客大面积的踩草。二是为了避免游客迷路,草原虽然不大,但缺乏参照物,而且大雾是这里的特色。

马仑草原的位置相当于一个山顶的平台。穿过马仑草原,要走很长一段下坡路,才能到芦芽山脚下。山路不险,但我们去之前刚下过雨,这路又是土路,全部和了泥,又被之前上山的人踩得又松又软,就成了我们全程走过的最烂的路。我亲眼目睹一中老年人在我后面摔倒,沿下坡一路滑到我前面十米开外的地方,好在那人除了一身泥之外并无大碍。

走过泥泞小路之后便到达芦芽山脚下(38.7441n,111.9248e)。开始上山的路是人踩出来的,所谓“走的人多了,也就成了路”。向上走一段,便有人工开出来的台阶,山路也逐渐变得险峻起来。最窄的路只容得下两个人侧身过去,旁边就是悬崖,恐高的人会受不了。不过芦芽山的安全措施要比陶唐峪好不少,护栏,铁链都具备,而且比较结实。太子殿(38.7387n,111.9275e)位于芦芽山山顶——其实是在山顶的一块大石头上,三面是悬崖,一面有桥与芦芽山连接。上去之后,要顺时针绕太子殿三周,享受一下壮丽的风光——当然,有恐高症的还是免了吧。

万年冰洞(38.9474n,112.1609e)是此行第2日的第一个景点。对于首次来参观的人,这个地方是值得一去的,里面各式各样的冰挂,冰柱在彩灯的照射下呈现出不同的颜色,仿佛仙境一般,煞是漂亮。洞内是单向参观的,虽然气温常年在-4℃左右,但游览路线很短,无需准备衣物。如果转完一圈还没看够,可以从入口再进去,只要不出大门就行。

石门悬棺位于万年冰洞的西南方向。从停车场走到悬棺只有1公里多一点的距离,沿途能看到古栈道,但正在维护,所有出入口全都用铁丝网封住。如果不想走,停车场附近有骡子车,CNY10/往返,基本跟走上一样快,如果赶时间的话,三轮摩托也有。据导游说,这是在北方最容易参观到的悬棺。至于悬棺怎么装上去的,至今没有定论。个人倒是觉得有可能是散件下去,现场组装的。

我们所参观的悬崖栈道在石门悬棺的南面,入口位置(38.8915n,112.0887e),普应寺。这里已经开发得比较多了,一路基本上是石阶石路,很少有土路。如果不想走,可以骑马到半山腰那个最长的石阶下,花费CNY50。上了这段石阶,再向上走,便是全程最险的一段,坡度在70度以上,只能拉着两边的铁链上行。走过这段险路,便有一凉亭(38.8936n,112.0796e)可以休整一下,顺便看看风景。再向上行一段,才到达栈道。栈道是依山而建,路十分险,时不时还要钻一下山洞。我强烈建议高个子和胖子不要爬这个栈道,最起码不要背登山包爬。本人1.78m,背着40L的登山包,同行的胖子尚可在狗洞(最窄最长的那个山洞)猫腰前进,我只能勉强蹲走通过,那个1.85+m的大个子无论怎么过都会卡住,无奈只能爬过去。钻过狗洞,转过山,便走完了这一段栈道,到达三岔路口。山顶有个庙,有兴趣的话可以上去看看,上下都是原路。下山基本上都是台阶路。我很讨厌台阶路下山,太毁膝盖。走过一段之后,便与来的路会和,原路返回停车场。至此,两日旅行全部结束,回东寨镇吃午饭,然后返回太原。

需要注意的地方:既然有爬野山的路线,徒步鞋是必须的,登山杖也很有用处,有的话最好带上。马仑草原——芦芽山脚下的路不算险,故没有防护措施,但雨后路滑,比较难走,要注意安全。芦芽山顶的一段路很险,有恐高症的需考虑考虑是否要上去,没有恐高症的也要注意安全,特别是绕太子殿转圈的时候,切记不要把东西掉下去,那地方没法去捡。万年冰洞虽然冷,但游览时间很短,不必专门准备衣服。冰洞里面虽然有工作人员不停的除冰,但路上积冰仍然比较多。悬棺从入口进去那1km+的路建议走上去——风景不只在景点,同样也在路上。爬栈道一定不要被大包上山,特别是个子比较高的,会卡在狗洞里;一旦到那个最长的石阶上面,再往上走便是单行线,只能上不能下