x线照相作为一种常规的无创检查,有着很广的适用范围,结果客观准确,且价格便宜。作为放射医师,平时工作中经常发现有些临床大夫开单很不规范,病人拿着“大腿正侧位”的申请单就下来了。下面列出常规摄片的体位与大概的适用范围,但愿以后不要再有“上肢正侧位”之类的单子拿下来。另外一点,开单子要有重点,即使是同一个部位,重点不同,摄片条件及后处理方案也有不同。
胸部正位:主要显示肋骨,双肺,纵隔与心脏外形,两侧膈面,肋膈角。也可显示胸骨(侧位显示清楚),锁骨,肩胛骨,部分肩关节及肱骨,但因摄影条件不同显示效果不佳。可观察胸腔及肺部病变,肋骨骨折等。
腹部立位片:主要显示膈下有无游离气体,肠管内有无气体及液平,胃肠道内有无阳性异物等,有时可显示肝肾轮廓。用于肠梗阻,吞下异物,消化道穿孔等的辅助诊断。
颈椎正侧位:正位主要显示颈3-7椎体,侧位一般可显示1-6椎体及棘突。加照张口位可以显示环枢关节,加照双斜位可显示双侧椎间孔。
胸椎/腰椎/骶尾骨正侧位:需指定以哪一个椎体为中心摄片。显示椎体,椎间隙,椎间孔,棘突,横突,胸椎正位可显示部分后肋。
骨盆正位:主要显示双侧骶骨,骶髂关节,双侧髂骨,耻骨支,坐骨支,双侧髋关节,股骨上段。女性可见节育器影。
肩关节正位:一般包括肱骨上段,锁骨,肩胛骨。部分肋骨也可显示,但定位困难。肋骨骨折需加拍胸部正位片。
肱骨正侧位:需指明包括肩关节或肘关节。主要显示肱骨干。
肘关节正侧位:显示肱骨下段,尺桡骨上段及肘关节间隙。
尺桡骨正侧位:需指明包括肘关节或腕关节。显示尺桡骨。
腕关节正侧位:显示尺桡骨远端,腕骨,部分掌骨。
手正斜位:主要显示掌骨,指骨。部分可显示腕骨或腕关节。
手指正侧位:只显示指定的指骨,对于指骨骨折的诊断价值高于手正斜位。
股骨正侧位:需指明包括髋关节或膝关节。主要显示股骨干。
膝关节正侧位:显示股骨下段,胫腓骨上段,髌骨及膝关节间隙。侧位对于髌骨纵形骨折显示欠佳,如怀疑髌骨骨折,需加拍髌骨轴位除外。
胫腓骨正侧位:需指明包括膝关节或踝关节,主要显示胫腓骨。
踝关节正侧位:正位显示胫腓骨下段,距骨,侧位可显示距骨,跟骨重叠的跖骨,部分重叠的跗骨,亦可显示足弓。若怀疑跟骨骨折,需加拍跟骨轴位排除纵行骨折。
双跟骨侧位:主要显示双侧跟骨,双侧对照,用于诊断跟骨骨质增生。跖骨,跗骨部分显示。
足正斜位:显示跗骨,跖骨与趾骨。
瓦氏位:显示双侧副鼻窦,鼻中隔,鼻甲等。
鼻骨侧位:只显示鼻骨。
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