2012年1月22日星期日

警惕药物中其它醇类引起双硫仑样反应的可能性

在使用多种头孢类尤其是头孢哌酮舒巴坦期间是严格禁酒的,也禁用含酒精溶剂的口服药品,“禁酒令”通常持续到末次用药一周后才可以解除。但是,就个人的经历而言,某些不含乙醇的药品也有引起双硫仑样反应的可能,比如沐舒坦。

头孢哌酮舒巴坦是最容易引起双硫仑样反应的药品之一,作为医生,这一点我非常清楚,所以在输液的那几天,连炒菜的料酒都戒了。我是4g,每天下午qd的用,首日一切正常,没有任何反应。第二天,感觉痰比较粘稠不容易咳出,其他医生建议加氨溴索以稀释痰液。因为我实在不想输液(这也是我能烧到接近40度的原因),便买了沐舒坦(盐酸氨溴索口服溶液)口服。早上按说明服用10ml,没有发现明显的不适。中午5ml,然后就去输液。下午输液过程中发现心率加快(静息120左右,相对我平时静息不到70的心率增加了近一倍),面部潮红。同事说可能是输液速度太快,调慢滴速之后也没有明确变化,也没有出现新的不适,继续输完(不到100ml/h,已经很慢了)。下午下班时这些症状基本消退,便没有再理会。晚上又喝了5ml沐舒坦,类似症状再次出现,还有头晕头痛。再看沐舒坦的说明书,辅料中含有丙二醇,我便开始怀疑是双硫仑反应。

我对沐舒坦中各成分都不过敏,对头孢类也没有发现过敏史,单独用这两类药品都没有发现任何问题。以上的经历,我十分怀疑是沐舒坦中的辅料丙二醇引起的双硫仑样反应,或者类似于双硫仑样反应。虽然我不是搞基础研究的,没有确切的证据,也可能就是我的个体差异导致,但这种不适症状确实存在,而且可以被重复。谨以我的经历引起同行们的注意

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